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第三十九期

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日期

活動主題

參加對象

地點

主辦醫院

分機

11月1日

日間病房藥師有約

病友

日間病房

嘉南療養院

1126

11月7日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

11月7日

領藥流程介紹

民眾

掛號櫃檯前

朴子醫院

214

11月9日

沒吃飯需要吃降血糖藥嗎?!-認識高血糖與降血糖藥物

民眾

大廳候藥區

台中醫院

2128

11月9日

藥師有約

病友

桃園療養院

桃園療養院

2505

11月14日

罹患糖尿病與服用降血糖用藥之注意事項

民眾

門診候診區

八里療養院

2505

11月14日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

11月14日

用藥安全講座-痛風預防及用藥需知

社區民眾

門診大廳

樂生療養院

2175

11月15日

門診衛教-用藥停看聽

門診民眾

候診室

胸腔病院

5100

11月16日

正確用藥宣導

民眾

門診候診區

臺南醫院

3030

11月16日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

11月17日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

11月19日

正確用藥宣導-鎮靜安眠藥

民眾

門診候藥區

彰化醫院

1255

11月23日

誰殺了鄧麗君!-認識氣喘及氣喘用藥

民眾

大廳候藥區

台中醫院

2128

11月24日

正確用藥五大核心能力

民眾

2樓候診區

屏東醫院

2029

11月28日

罹患糖尿病與服用降血糖用藥之注意事項

民眾

門診候診區

八里療養院

2505

12月5日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

12月5日

吸入器使用方式

民眾

門診診間前

朴子醫院

214

12月6日

病房健康講座

病友

急性病房

嘉南療養院

1126

12月6日

正確用藥宣導

中高年級

埤頭國小

彰化醫院

1255

12月7日

要你健康更美麗-認識減肥藥與藥用美容

民眾

大廳候藥區

台中醫院

2128

12月7日

日間病房藥師有約

病友

日間病房

嘉南療養院

1126

12月9日

門診健康講座

一般民眾

門診候診區

嘉南療養院

1126

12月12日

精神科藥物常見不良反應與建議處理方式

民眾

門診候診區

八里療養院

2505

12月13日

正確用藥宣導

1-6年級

三潭國小

彰化醫院

1255

12月13日

門診衛教-用藥安全

門診民眾

候診室

胸腔病院

5100

12月14日

正確用藥宣導-感冒藥

民眾

門診候藥區

彰化醫院

1255

12月19日

糖尿病常見用藥

社區民眾

門診大廳

樂生療養院

2175

12月21日

要你健康更美麗-認識代謝症候群與減重藥物

民眾

大廳候藥區

台中醫院

2128

12月21日

正確用藥宣導

民眾

門診候診區

臺南醫院

3030

12月22日

正確用藥五大核心能力

民眾

2樓候診區

屏東醫院

2029

12月26日

精神科藥物常見不良反應與建議處理方式

民眾

門診候診區

八里療養院

2505

 

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藥物衛教專題

 

淺談抗凝血藥物之飲食注意事項

衛生福利部 八里療養院 吳芝瑩 藥師   

       臺灣現有的口服抗凝血藥物包括傳統Warfarin及新型Dabigatran 、Rivaroxaban以及Apixaban等四種,分別是透過干擾維生素K的合成或是直接抑制抗凝血因子而降低血液的凝固能力,避免血栓形成所導致的血管阻塞,故用於預防腦血管及靜脈栓塞的發生;此外,心房纖維顫動的病人也因心內血流容易淤滯導致血栓形成進而引起中風或全身性血管栓塞等併發症,亦需長期服用抗凝血藥。

       儘管新型抗凝血藥標榜無需監測及不受食物和藥物影響等安全性優點,但是warfarin這個老藥對於瓣膜性心臟病、瓣膜置換後以及腎功能不良的病人來說仍是唯一的用藥選擇。礙於warfarin的治療範圍狹窄且交互作用限制較多,故用藥期間除了醫師需定期監控凝血功能,藥師需把關有無與如阿斯匹靈、非類固醇止痛劑、抗生素、葡萄糖胺等會影響抗凝血效果的藥物併用,藥袋應註記可能之副作用及注意事項外,病人對於自身的飲食習慣也應加以把關以共同維護用藥安全,以下就以列表方式進行飲食注意事項說明:

 

服用Warfarin期間

水果類

中藥

茶葉

保健食品

不建議吃

 

蔓越莓及其製品、葡萄柚、柚子、芒果

當歸、人蔘、丹蔘、龍牙草、甘菊以及其他具活血化瘀效果之中藥

可以喝茶水但不要直接吃到茶葉或以茶入菜的食物,或直接以茶葉碾碎的抹茶、擂茶

增加出血危險

濃縮大蒜精、生薑粉、銀杏、蜂王乳、靈芝、魚油(每日大於2g)、維生素E、紅麴

降低warfarin藥效

諾麗果汁、苜宿芽、Coenzyme Q10

可以吃,但需固定量(與維生素K的攝取有關)

  1. 綠/白花椰菜、菠菜、芥藍、蕪菁葉、甘藍菜、萵苣、蘆筍、甜菜根、榨菜、扁豆、韭菜…等深綠色葉菜
  2. 所有內臟類及豬血、鴨血等血液製品

[以上資訊僅供參考,如有任何疑慮仍需與醫師/藥師討論]

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藥物諮詢Q and A

 

衛生福利部澎湖醫院   顏美玲主任

Q:請問力清之(Livalo)膜衣錠2 mg有那些副作用或注意事項呢?

A:可能的副作用或不良反應:Livalo為第二代降血酯藥物分類為HMG-CoA還原酶抑制劑,用於治療高膽固醇血症、高三酸甘油酯症及其他混合型高血酯症。本品服用前6個月應作為飲食控制、生活調整之輔助療法,如執行後無效果,才需要服用此類藥物。服用後最常出現的不良反應為皮疹、肌肉疼痛、背痛、腹瀉、便秘及四肢疼痛、橫紋肌溶解症(會導致腎衰竭)。

注意事項:

  1. 服用前先評估並確認有無懷孕,肝腎功能情形,肝炎或腎功能不良或使用其他類降血酯用藥(如Fibrate、niacin類藥物),則會增加副作用產生風險。另外如有懷孕或以上情形須主動告知醫師,以評估使用藥物之必要性及調整劑量。
  2. 服用後對骨骼肌的影響(如肌肉病變及橫紋肌溶解症):風險增加程度具劑量依存性,並與高齡(>65歲)、腎功能不全、甲狀腺機能低下治療不足及合併使用fibrate類藥物相關。患者應立即告知醫師不明原因的肌肉疼痛、觸痛、虛弱無力情形,若病徵或症狀出現則停用Livalo
  3. 服用後須做肝臟酵素異常現象及監測:可能會有不明原因的肝轉胺酶持續上升現象。在治療前及治療中監測肝臟酵素,約3-6個月監測一次,如無影響或正常,每隔一年再做追蹤。
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藥物不良反應宣導

 

藥物不良反應-Minirin®

台中醫院  李宜貞 藥師 

59歲女性因高血糖入住內科病房,病情穩定後因精神症狀及行為混亂轉入精神科病房繼續照顧,自入住病房以來一直有尿床問題,造成病患自卑心態,經醫師評估後會診泌尿科。

 

時間

事件摘要

4/7

泌尿科醫師會診回覆建議使用Minirin® 1#HS並檢驗鈉離子濃度。

4/7

21:00 服用Minirin® 睡前1#

4/8

6:30-17:10 - 共嘔吐4次,醫師診視後給予N/S 500ml 2Bt及D5W 500ml 1Bt

18:40 - order Primperan® 1amp ST Hold Normacol®.Ducolax®. Minirin®

22:00 - Na+ :120 meq/L(136-144meq/L)  2.3月鈉數值正常)

4/9

07:45 - 無嘔吐情形,醫師order 暫hold 血糖藥,先試著慢速進食,進食後亦無嘔吐

09:17 - Na+:121 meq/L(136-144meq/L)

Blood osmolality:275 mOsm/L(275-295)

Urine osmolality:162 Osm/L(50-1200)

20:40表無嘔吐情形 醫師DC Minirin® 睡前1#

4/10

Na+:135 meq/L(136-144meq/L)

4/13

夜尿藥物改為Tofranil®睡前1#  4/14 add Oxbu每天1#

4/16

夜尿存,提高Tofranil® 至睡前1.5 #  DC Oxbu 每天1#

4/23

提高Tofranil®至睡前2 #

4/28

Tofranil®睡前2 #加Oxbu®每天1#維持至5/28出院

 

Minirin® (Desmopressin). 0.1mg

適應症:中樞尿崩症、原發性夜尿症

外觀:錠劑、小橢圓形、白色、標記﹕0.1/一中刻痕

使用注意事項:

  1. 治療原發型夜遺尿和夜尿時最好在投藥前一小時到投藥後八小時間液體的攝取須被限量到最低,治療時若無同時降低液體的攝取可能會導致體內水滯留和/或低血鈉(頭痛、噁心/嘔吐、體重增加和嚴重時可能引起痙攣)。
  2. 在臨床試驗,發現在年齡超過六十五歲病患的低血鈉發生率較高。因此,不建議起始治療於老年人,尤其是罹患其他可能增加體液或電解質不平衡可能性的疾病。老年病患,病患如有較低血鈉值和較高的24小時尿液體積(高於2.83公升)可能會增加低血鈉症的危險。

 

低鈉血症治療方法:

       雖然對低鈉血症應個別處理,通常建議處理方式如下:無症狀之低鈉血症應停止使用本品及限制水分的攝取,若有症狀出現,則應給予等張或高張之氯化鈉。水分滯留嚴重時( 痙攣及昏迷),則應給予furosemide,加以治療之。

 

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活動花絮
時間:105/9/8<br>
主題:正確使用抗生素<br>
地點:門診藥局候藥區<br>
主辦單位:樂生療養院
時間:105/9/8
主題:正確使用抗生素
地點:門診藥局候藥區
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/18
<br>
主題:青少年毒品防制宣導<br>

地點:丹鳳國小<br>

主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/18
主題:青少年毒品防制宣導
地點:丹鳳國小
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/14
<br>
主題:青少年毒品防制宣導<br>

地點:光華國小<br>

主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/14
主題:青少年毒品防制宣導
地點:光華國小
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/07
<br>主題:老人用藥藥您知<br>
地點:護理之家<br>
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/07
主題:老人用藥藥您知
地點:護理之家
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/05
<br>主題:老人用藥藥您知<br>
地點:門診大廳<br>
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/05
主題:老人用藥藥您知
地點:門診大廳
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/04
<br>主題:老人用藥藥您知<br>
地點:漢生病活動大廳<br>
主辦單位:樂生療養院
時間:105/10/04
主題:老人用藥藥您知
地點:漢生病活動大廳
主辦單位:樂生療養院
時間:105/09/30
<br>
主題:青少年毒品防制與宣導<br>

地點:三多國中<br>

主辦單位:樂生療養院
時間:105/09/30
主題:青少年毒品防制與宣導
地點:三多國中
主辦單位:樂生療養院
時間:105/09/20
<br>
主題:如何使用胰島素及選購醫療器材<br>

地點:候診室<br>

主辦單位:胸腔病院
時間:105/09/20
主題:如何使用胰島素及選購醫療器材
地點:候診室
主辦單位:胸腔病院
時間:105/08/23
<br>
主題:社區衛教-用藥安全<br>

地點:歸仁區大潭里關懷據點<br>

主辦單位:胸腔病院
<br>
時間:105/08/23
主題:社區衛教-用藥安全
地點:歸仁區大潭里關懷據點
主辦單位:胸腔病院
時間:105/08/09
<br>
主題:把菸改起來,健康巄總來<br>

地點:候診室<br>

主辦單位:胸腔病院
時間:105/08/09
主題:把菸改起來,健康巄總來
地點:候診室
主辦單位:胸腔病院
時間:105/09/12
<br>
主題:戒菸藥物介紹<br>

地點:嘉義監獄<br>

主辦單位:朴子醫院
時間:105/09/12
主題:戒菸藥物介紹
地點:嘉義監獄
主辦單位:朴子醫院
時間:2016/09/14
<br>
主題:中秋-用藥安全行動短劇<br>

地點:彰化醫院大廳<br>

主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/14
主題:中秋-用藥安全行動短劇
地點:彰化醫院大廳
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/12
<br>
主題:學童健康促進體驗營<br>

地點:彰化醫院<br>

主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/12
主題:學童健康促進體驗營
地點:彰化醫院
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/12
<br>
主題:銀髮族健康促進活動
<br>
地點:彰化縣溪湖鎮東寮里玉清宮<br>

主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/12
主題:銀髮族健康促進活動
地點:彰化縣溪湖鎮東寮里玉清宮
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/07
<br>
主題:用藥安全宣導暨菸害防治<br>

地點:彰化醫院門診候藥區<br>

主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/07
主題:用藥安全宣導暨菸害防治
地點:彰化醫院門診候藥區
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/04
<br>主題:銀髮族健康促進活動<br>
地點:溪湖鎮西勢里<br>
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/04
主題:銀髮族健康促進活動
地點:溪湖鎮西勢里
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/03
<br>主題:銀髮族健康促進活動<br>
地點:溪湖鎮西溪里<br>
主辦單位:彰化醫院
時間:2016/09/03
主題:銀髮族健康促進活動
地點:溪湖鎮西溪里
主辦單位:彰化醫院
時間:105/09/06
<br>主題:藥你健康<br>
地點:日間病房<br>
主辦單位:嘉南療養院
時間:105/09/06
主題:藥你健康
地點:日間病房
主辦單位:嘉南療養院
時間:105/09/08
<br>主題:藥師有約<br>
地點:桃園療養院<br>
主辦單位:桃園療養院
時間:105/09/08
主題:藥師有約
地點:桃園療養院
主辦單位:桃園療養院
時間:105/09/06<br>
主題:正確使用指示藥與成藥<br>
地點:高樹鄉建興社區發展協會<br>
主辦單位:屏東醫院
時間:105/09/06
主題:正確使用指示藥與成藥
地點:高樹鄉建興社區發展協會
主辦單位:屏東醫院
時間:105/09/02
<br>主題:正確使用指示藥與成藥<br>
地點:高樹鄉長榮社區發展協會<br>
主辦單位:屏東醫院
時間:105/09/02
主題:正確使用指示藥與成藥
地點:高樹鄉長榮社區發展協會
主辦單位:屏東醫院
時間:105/09/21
<br>主題:正確用藥暨戒菸宣導<br>
地點:臺南醫院門診候診區<br>
主辦單位:臺南醫院
時間:105/09/21
主題:正確用藥暨戒菸宣導
地點:臺南醫院門診候診區
主辦單位:臺南醫院
時間:105/08/31
<br>主題:用藥安全五大核心能力<br>
地點:台中醫院大禮堂<br>
主辦單位:台中醫院
時間:105/08/31
主題:用藥安全五大核心能力
地點:台中醫院大禮堂
主辦單位:台中醫院
時間:105/08/24
<br>主題:眼用藥品正確用藥<br>
地點:台中醫院候藥區<br>
主辦單位:台中醫院
時間:105/08/24
主題:眼用藥品正確用藥
地點:台中醫院候藥區
主辦單位:台中醫院
時間:105/08/05
<br>主題:老年人正確用藥介紹<br>
地點:北屯城市之光教會<br>
主辦單位:台中醫院
時間:105/08/05
主題:老年人正確用藥介紹
地點:北屯城市之光教會
主辦單位:台中醫院
時間:105/09/19
<br>主題:使用鎮靜安眠藥注意事項<br>
地點:門診候診區<br>
主辦單位:八里療養院
時間:105/09/19
主題:使用鎮靜安眠藥注意事項
地點:門診候診區
主辦單位:八里療養院
時間:105/08/22
<br>主題:使用鎮靜安眠藥注意事項<br>
地點:門診候診區<br>
主辦單位:八里療養院
時間:105/08/22
主題:使用鎮靜安眠藥注意事項
地點:門診候診區
主辦單位:八里療養院
 
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